Esercizio metodo perfetti "Tavoletta"

Con questo aggiornamento voglio raccontarti un esercizio del metodo Perfetti a cui tengo molto e che ritengo molto importante,

in gergo lo chiamiamo l'esercizio della "tavoletta" ed è un
esercizio fondamentale per il recupero della deambulazione dopo un ictus cerebrale.

Mi ricordo le parole del Prof. Perfetti che mi disse in uno dei primi giri in reparto ai quali ho partecipato,
gli stavo raccontando quali esercizi avevo fatto con un mio paziente con ictus ed in quell'occasione mi disse:

"Sarmati, ci sono 2 esercizi che se li fa, non sbaglia mai, la
"tavoletta" per il cammino ed il "tabellone" per la presa dell'arto
superiore"

Questo è perché sono 2 esercizi davvero completi,
spero avrò modo in futuro di raccontarti qualcosa anche del
tabellone.

Scarica il PDF con le istruzioni per costruire il piano inclinabile per il recupero del cammino





L'esercizio della "tavoletta" è così completo che
puntualmente mi ritrovo ad insegnarlo durante gli incontri di insegnamento che effettuo con le famiglie che hanno bisogno di imparare come far recuperare in casa il proprio caro che ha subito un ictus cerebrale.

Quando posso lo inserisco nel primo incontro di insegnamento dove insegno gli esercizi che chiamo di "confidenza". 

Infatti nel primo incontro che eseguo con le famiglie ed i loro cari ho bisogno di insegnare degli esercizi molto semplici sia per il paziente che per il familiare, li chiamo esercizi di confidenza proprio per permettere a tutti di prendere confidenza con questo modo di fare riabilitazione.

Perché andatura falciante?

Perché la gamba è rigida a causa della spasticità, il ginocchio non si articola e quindi la gamba viene portata in avanti in blocco, per far questo è necessario che il movimento provenga dai fianchi, questo tipo di movimento avviene in modo semicircolare, per questo l'oscillazione della gamba ricorda il gesto della falce.


Tutto è aggravato dalla situazione della caviglia e del piede, infatti la caviglia rigida che determina la flessione del piede,  anche in questo caso viene usato un termine davvero poco carino, "piede
equino", che costringe a muovere la gamba attraverso il bacino.

Camminare in questo modo, con la gamba in blocco, non permette di mettere in atto le funzioni del cammino che lo rendono affidabile sicuro e fluido.

Devi sapere che le funzioni principali durante il cammino sono
l'oscillazione dell'arto, ed il carico,

L'esercizio della Tavoletta migliora specialmente la funzione
dell'oscillazione dell'arto, infatti se ci fai caso durante questo
momento in cui il piede viene portato in avanti per intenderci, la gamba si accorcia e si allunga, e questo avviene grazie all'articolazione del ginocchio, per poter fare questo il nostro cervello utilizza le informazioni che provengo dalla gamba e soprattutto dal ginocchio.

L'esercizio della "tavoletta" come vedrai mira ad offrire
l'opportunità a chi ha subito un ictus, di ricostruire tali
informazioni necessarie per gestire la distanza tra il corpo ed il suolo.

Spiegazione Pratica

Ti racconto una modalità semplice per fare questo esercizio, ma ci tengo a ricordarti che ogni esercizio del metodo Perfetti va
adattato alla singola situazione.

1) Il paziente si trova sdraiato sul letto, mentre il terapista si
siede di fianco al letto proprio di fronte alla gamba che presenta
problemi

2) il terapista si procura 6 piccoli punti di riferimento.


Personalmente uso questi regoli, ma per un semplice motivo perché li uso anche per molti altri esercizi, per le mani e per altro e sono abituato così, ma tu puoi benissimo usare 6 monete, 6 pezzettini di carta, insomma qualsiasi piccolo oggetto che ti serva da punto di riferimento.



3) posiziona i 6 punti di riferimento all'interno delle gambe distese
del paziente, il numero 1 si troverà tra i talloni mentre il
numero 6 tra le ginocchia, gli altri 4 riferimenti posizionali in modo che siano distanti equamente l'uno dall'altro

4) Racconta al tuo caro che dovrà riconoscere in quale
posizione di volta in volta si troverà la sua gamba

5) Ora puoi sostenere la gamba del tuo caro, in questo modo : una mano sotto il ginocchio ed una per sostenere la pianta del piede

6) effettua un "primo giro" di prova, ovvero digli che il punto di
partenza in cui si trova avendo le gambe distese è la
posizione numero 1,  poi facendo leva con la mano sotto il ginocchio ed aiutandoti con la mano sotto la pianta del piede, porta il suo tallone in prossimità del riferimento numero 2, e digli che si tratta del numero 2, poi precedi con il 3, non dimenticare di dirgli che si trova alla posizione 3 e che poi dovrà essere lui/lei
a ricordarsene e riconoscerli ad occhi chiusi, continua fino alla posizione 6 e per scrupolo effettua la stessa procedura tornando al punto di partenza 1.
Per essere sempre preciso utilizza il tallone come punto di riferimento per gli spostamenti

8) effettua il movimento in modo molto lento e delicato e di volta in volta posiziona il suo tallone in una posizione diversa e  chiedigli in che posizione si trova.

Questo come te l'ho raccontato è uno dei tanti modi per eseguire questo esercizio, ma credo possa essere il più semplice da effettuare in casa.

E se sbaglia?

l'errore è un momento che va sfruttato per permettere al nostro caro di apprendere al meglio le informazioni provenienti dal suo corpo. 
Ti faccio un esempio, se hai portato il tallone alla posizione 4 e
come risposta hai ottenuto invece 6, non devi fare altro che dire :
"no, non è 6, ti faccio sentire come sarebbe stato 6 
( a questo punto porta il suo tallone alla posizione 6 ) invece prima
eravamo qui ( ora riporta il suo tallone alla posizione 4, in modo
possa fare il confronto con l'errore) mi sai dire ora dove siamo?

se dovesse sbagliare una altra volta ad esempio ti dice 5,
è meglio dirgli direttamente :" no, era 4, andiamo avanti"

Problemi comuni:


l'esercizio è troppo difficile:

riduci la quantità delle posizioni, da 6 riduci a 4

La gamba è dura
E' molto frequente, cerca di ridurre la velocità dell'esecuzione, vedrai che man mano che vai avanti la rigidità diminuisce, uno dei motivi per i quali la gamba è dura è proprio per le difficoltà di percepire la posizione della gamba nello spazio.

Problemi di Linguaggio

Se il tuo caro ha problemi di afasia,  chiaramente eseguire l'esercizio come te lo ho raccontato ora non sarà possibile,
ci sono altre modalità per questo caso, infatti dovremmo utilizzare un foglio con su disegnate le varie posizioni della gamba che il paziente dovrà indicare.

Perché è importante la tavoletta per il cammino?

per rispondere a questa domanda voglio farti ragionare solo su un aspetto molto semplice: se non sai esattamente dove si trova la tua gamba nello spazio, come fai a muoverla da un punto ad un altro in modo preciso? Nella Video Guida, imparerai come seguire questo esercizio attraverso tutti i livelli di difficoltà possibili, che permetteranno al familiare-paziente di eseguire la progressione che dall'esercizio eseguito a letto si arriva a quello eseguito in piedi. Questa immagine fa riferimento alla "tavoletta" da utilizzare da seduti e da in piedi. 

Risorse Utili

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